Análise do perfil de resiliência psicológica de atletas amadores de beach tennis / Analysis of the psychological resilience profile of amateur beach tennis athletes / Análisis del perfil de resiliencia psicológica de deportistas aficionados al tenis playa

O objetivo deste estudo foi identificar o perfil da Resiliência Psicológica (RP) em praticantes amadores de Beach Tennis (BT) em eventos competitivos e estabelecer parâmetros iniciais de RP por categorias do BT. Participaram 50 atletas com idade de 37,4 ± 7,92 anos. As coletas foram feitas via Google Forms® entre os meses de março a maio de 2022 durante as competições realizadas no Estado de Minas Gerais e Rio de Janeiro, sendo aplicada a Escala de Resiliência no Esporte (RS-Sp). O escore total da RS-Sp foi de 10,75 ± 1,57 pontos, sendo classificado como baixa, segundo o parâmetro para atletas brasileiros. Conclui-se o perfil de RPE em praticantes amadores de BT está abaixo do esperado para a medida podendo influenciar em menor capacidade de lidar com processos estressores advindos das situações esportivas (AU).

The aim of this study was to identify the profile of Psychological Resilience in amateur Beach Tennis practitioners in competitive events. Fifty athletes with age of 37.4 ±7.92 years participated. The Scale of Resilience in Sport (RS-Sp) was applied. The collections were made via Google Forms® between the months of March to May 2022 during the competitions held in the state of Minas Gerais and Rio de Janeiro. The total score of the SR-Sp was 10.75, ±1.57 points (low SR-Sp) according to the parameter for Brazilian athletes. It is concluded that Beach tennis practitioners presented lower PR indexes than expected for athletes, which can influence in a lower capacity to deal with stressful processes arising from sportive situations (AU).

El objetivo de este estudio fue identificar el perfil de la Resiliencia Psicológica (RP) en practicantes amateurs de Tenis Playa (BT) en eventos competitivos y establecer parámetros iniciales de RP para categorías de BT. Participaron 50 atletas con edad de 37,4 ± 7,92 años. Las colectas fueron realizadas vía Google Forms® entre los meses de marzo a mayo de 2022 durante competiciones realizadas en el Estado de Minas Gerais y Rio de Janeiro, siendo aplicada la Escala de Resiliencia en el Deporte (RS-Sp). La puntuación total de RS-Sp fue de 10,75 ± 1,57 puntos, siendo clasificada como baja, de acuerdo con el parámetro para los atletas brasileños. Se concluyó que los atletas de BT presentaron índices de RP inferiores a los esperados, lo que puede influir en una menor capacidad de lidiar con procesos estresantes derivados de situaciones deportivas (AU).

The Impact of Hip Fractures in the Public Health System in Brazil (SUS) 2008 - 2017: The Orthopedist Task / O impacto das fraturas do quadril no SUS 2008 - 2017: O papel do ortopedista

Abstract Objective The present study intends to describe the profile of hospitalization and ambulatory rehabilitation of patients ≥ 50 years old due to hip fracture in the Brazilian Public Health System (SUS, in the Portuguese acronym). Methods This is a cross-sectional study of patients hospitalized due to hip fracture in the SUS between 2008 and 2017. Data included 441,787 hip fracture-related hospitalizations from the hospitalization database of the department of informatics of the Brazilian Unified Health System (SIH/DATASUS, in the Portuguese acronym), and data of patients who underwent rehabilitation from the ambulatory database of the department of informatics of the Brazilian Unified Health System (SIA/DATASUS, in the Portuguese acronym.). Results Most of hip fracture-related hospitalizations (83.5%) happen to people ≥ 50 years old, with an average annual growth of 5.6% in hip fracture-related hospitalizations. The costs for the government have been growing in the same proportion and reached almost BRL 130 million in 2017, although with a 13.6% decrease in average cost per hospitalization. Besides the financial impact, hip fractures result in an in-hospital mortality rate around 5.0% in patients aged ≥ 50 years old. In addition, the percentage of patients that have undergone hip fracture-related rehabilitation increased from 2008 (14.0%) to 2012 (40.0%), and remained stable after that. Conclusions The progressive increase in the incidence of hip fractures shows the financial and social impact, and the need for immediate actions to prevent this rising trend. Hip fractures are a risk for secondary fractures, the prevention is crucial, and the orthopedist plays a central role in this process.

Resumo Objetivo O presente estudo tem como objetivo descrever o perfil de hospitalização e reabilitação ambulatorial de pacientes com idade ≥ 50 anos por fratura de quadril no Sistema Público de Saúde no Brasil (SUS). Métodos Trata-se de um estudo transversal de pacientes internados por fratura de quadril no SUS entre 2008 e 2017. Os dados incluíram 441.787 internações relacionadas à fratura de quadril do banco de dados de internação (SIH/DATASUS) e dados de pacientes submetidos à reabilitação do banco de dados ambulatorial (SIA/DATASUS). Resultados A maioria das hospitalizações relacionadas à fratura de quadril (83,5%) ocorre em pessoas ≥ 50 anos, com um crescimento médio anual de 5,6% nas hospitalizações relacionadas à fratura de quadril (HRFQ). Os custos para o governo cresceram na mesma proporção e atingiram quase 130 milhões de reais em 2017, embora com uma redução de 13,6% no custo médio por hospitalização. Além do impacto financeiro, as fraturas de quadril resultam em uma taxa de mortalidade hospitalar em torno de 5,0% em pacientes ≥ 50 anos. Além disso, o percentual de pacientes submetidos à reabilitação relacionada à fratura de quadril aumentou de 2008 (14,0%) para 2012 (40,0%) e permaneceu estável após esse período. Conclusões O aumento progressivo da incidência de fraturas de quadril mostra o impacto financeiro e social e a necessidade de ações imediatas para evitar essa tendência crescente. As fraturas de quadril são um risco para fraturas secundárias, a prevenção é crucial e o ortopedista desempenha um papel central nesse processo.

Occurrence of tick-borne pathogens in dogs in a coastal region of the state of Ceará, northeastern Brazil / Ocorrência de patógenos transmitidos por carrapatos em cães em uma região litorânea do estado do Ceará, nordeste do Brasil

Abstract The aim of this study was to determine the occurrence of tick-borne pathogens (Ehrlichia canis, Babesia vogeli, Hepatozoon spp. and Rickettsia spp.) in dogs in Vila de Jericoacoara, coastal region of Ceará, Brazil. Blood samples were collected from 153 animals and analyzed using molecular and serological methods. Sixty animals were found to be infected or exposed to at least one of the pathogens studied. Babesia vogeli was the most prevalent pathogen (15%), followed by E. canis (13.7%) and Hepatozoon spp. (11.8%), which was identified as Hepatozoon canis through sequencing. Twenty dogs (13%) were seroreactive to Rickettsia spp. Rhipicephalus sanguineus sensu lato was observed on 11.8% of the animals. There were associations between age (< 3 years old) and positivity for B. vogeli, and between habitation (stray dogs) and positivity for H. canis. There were also associations between anemia and infection with H. canis, and between leukopenia and exposure to Rickettsia spp. No association was detected between clinical alterations and infection with or exposure to the pathogens studied. The results confirmed that pathogens of veterinary importance are circulating in northeastern Brazil and showed that dogs are exposed to Rickettsia species with zoonotic potential, thus indicating a need for vector control measures.

Resumo O objetivo deste estudo foi determinar a ocorrência de patógenos transmitidos por carrapatos (Ehrlichia canis, Babesia vogeli, Hepatozoon spp. e Rickettsia spp.) em cães na Vila de Jericoacoara, região costeira do Ceará, Brasil. Amostras de sangue foram coletadas de 153 animais e analisadas por métodos moleculares e sorológicos. Sessenta animais foram encontrados infectados ou expostos a pelo menos a um dos patógenos estudados. Babesia vogeli foi o patógeno mais prevalente (15%), seguido por E. canis (13,7%) e Hepatozoon spp. (11,8%), que foi identificado como Hepatozoon canis por sequenciamento. Vinte cães (13%) foram sororreativos à Rickettsia spp. Rhipicephalus sanguineus sensu lato foi observado em 11,8% dos animais. Houve associações entre idade (<3 anos) e positividade para B. vogeli, e entre habitação (cães de rua) e positividade para H. canis. Também houve associações entre anemia e infecção por H. canis, e entre leucopenia e exposição a Rickettsia spp. Não foi detectada associação entre alterações clínicas e infecção ou exposição aos patógenos estudados. Os resultados confirmaram que patógenos de importância veterinária estão circulando no nordeste do Brasil e mostraram que cães estão expostos a espécies de Rickettsia com potencial zoonótico, indicando a necessidade de medidas de controle do vetor.

Cross-cultural adaptation and validation of the universal Portuguese-version of the Pediatric Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue (pedsFACIT-F) / Adaptação transcultural e validação da versão portuguesa universal da Escala Avaliação Funcional Pediátrica de Terapia de Doença Crônica - Fadiga (pedsFACIT-F)

Abstract Objective: To cross-culturally adapt and validate the universal Portuguese version of the Pediatric Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue (pedsFACIT-F). Method: The universal Portuguese version of the pedsFACIT-F was cross-culturally adapted and validated in 323 children and adolescents aged 8-18 years, 173 healthy individuals, and 150 with chronic diseases (cancer, juvenile idiopathic arthritis, and diabetes). Reliability (internal consistency and test-retest reliability) was assessed. Item response theory model assumptions were evaluated using confirmatory and exploratory factor analyses. Items were calibrated using a graded response model. Differential item functioning was assessed regarding age, gender, and clinical condition (healthy vs. chronic diseases). Results: No major cultural adaptations were needed. Internal consistency (Cronbach's alpha = 0.84) and test-retest reliability (intraclass correlation coefficient = 0.92) were good. CFA (CFI = 0.92, TLI = 0.90, RMSEA = 0.097) and CFE analysis confirmed sufficient unidimensionality. The data also fit the GRM and demonstrated good coverage of the fatigue construct (threshold parameters range: -1.42 to 4.56). No items demonstrated significant differential item functioning. Conclusion: The universal Portuguese version of the pedsFACIT-F provides a reliable, precise, and valid measure after being assessed by robust psychometric properties. Stability of the measurement properties of the pedsFACIT-F scale allows its use to assess fatigue in clinical research in Portuguese-speaking children and adolescents.

Resumo Objetivo: Adaptar transculturalmente e validar a versão portuguesa universal da escala Avaliação Funcional Pediátrica de Terapia de Doença Crônica - Fadiga (pedsFACIT-F). Método: A versão traduzida para o português universal e adaptada transculturalmente da escala pedsFACIT-F foi validada em 323 crianças (entre 8 e 18 anos), 173 saudáveis e 150 com doenças crônicas (câncer, artrite idiopática juvenil e diabetes). A confiabilidade foi avaliada pela consistência interna e confiabilidade teste-reteste. Os pressupostos do modelo da teoria da resposta ao item foram avaliados por meio da análise fatorial confirmatória e exploratória. Os itens foram calibrados segundo modelo de resposta gradual. O funcionamento diferencial do item foi examinado com respeito à idade, ao gênero e à condição de saúde (saudáveis versus doenças crônicas). Resultados: A adaptação cultural não apresentou dificuldades substantivas. A confiabilidade da consistência interna (alfa-Cronbach = 0,84) e do teste-reteste (correlação intraclasse = 0,92) foram adequadas. As análises da AFC (CFI = 0,92, TLI = 0,90, RMSEA = 0,097) e AFE confirmaram suficiente unidimensionalidade. O estudo de calibração demostrou bom ajuste do MRG e boa cobertura do construto fadiga (variação dos limiares das categorias de resposta: -1,42 a 4,56). Não foi verificada presença de funcionamento diferencial do item significante. Conclusão: A versão portuguesa universal da escala pedsFACIT-F é uma medida confiável, precisa e válida, verificada após análises de propriedades psicométricas robustas. A estabilidade das propriedades de medida da escala permite seu uso para avaliação de fadiga em estudos clínicos com crianças e adolescentes em países lusófonos.

Versão Brasileira do Tool for Assessing Cultural Competence Training (TACCT): uma Matriz de Competência Cultural / Brazilian Version of the Tool for Assessing Cultural Competence Training (TACCT): a Cultural Competence Model

Resumo: Introdução: Este estudo teve como objetivos traduzir, adaptar e avaliar as propriedades psicométricas do Tool for Assessing Cultural Competence Training (TACCT) para o português falado no Brasil. Métodos: Os itens do TACCT foram adaptados transculturalmente por meio das etapas de tradução, reconciliação, retrotradução, revisão da retrotradução, revisores independentes, etapa Delphi, pré-teste e incorporação dos resultados do pré-teste no processo de tradução. A versão final do instrumento para a língua portuguesa foi autoaplicada em 320 estudantes de uma escola médica. Para verificar a precisão da escala, adotou-se a análise de confiabilidade. Utilizamos a análise fatorial confirmatória para avaliação da validade de construto e dimensionalidade do instrumento. Resultado: A versão final do TACCT mostrou-se adequada e teve sua validade e confiabilidade confirmadas. Conclusão: A versão brasileira do TACCT é válida e confiável e tem potencial para ser utilizada no processo de implantação, revisão ou aprimoramento de currículos de escolas médicas brasileiras.

Abstract: Introduction: To translate, adapt and evaluate the psychometric properties of the Tool for Assessing Cultural Competence Training (TACCT) to Brazilian Portuguese. Methods: The TACCT items were transculturally adapted through several stages, namely: translation, reconciliation, backtranslation, revision of backtranslation, independent reviews, Delphi stage, pretest, and incorporation of the pretest results into the translation process. The final Portuguese version of the instrument was self-applied by 320 medical students. The scale accuracy was verified using reliability analysis. We employed confirmatory factor analysis to assess the construct validity and instrument dimensionality. Results: The final version of the TACCT was adequate, and its validity and reliability were confirmed. Conclusion: The Brazilian Portuguese version of the TACCT is valid and reliable, and it can be used to implement, review, and improve new curriculum content of Brazilian medical schools.

Aglomerados espaciais de alta mortalidade por câncer no Brasil: uma abordagem de machine learning / Spatial clusters of cancer mortality in Brazil: a machine learning modelling approach

Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar se a mortalidade por câncer e seus subtipos pode ser prevista utilizando modelos de machine learning e dados socioeconômicos, demográficos e de cobertura de saúde como variáveis independentes. Adicionalmente buscou-se avaliar a associação geográfica dos resíduos destes modelos, ou seja, a porção de mortalidade não explicada por variáveis sociodemográficas e de saúde. Metodologia: Dados de mortalidade foram extraídos para os anos de 2008 a 2016 utilizando o Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) e ajustados por idade utilizando a população padrão da Organização Mundial da Saúde (OMS). Variáveis sociodemográficas e de cobertura de saúde foram obtidas do Censo 2010 e do Ministério da Saúde do Brasil, respectivamente. Foram selecionados os algoritmos mais populares de machine learning para dados estruturados: random forest, extreme gradient boosting, polynomial support vectors machines e regressão lasso, treinados com 80% dos dados para predizer a taxa ajustada de mortalidade por câncer no nível municipal e sua performance foi testada com os restantes 20% das cidades. À partir dos resíduos, foram identificados os municípios com as taxas de mortalidade acima da esperada. Os aglomerados espaciais foram identificados utilizando a estatística de Kulldorff. Os testes foram repetidos para os dez tipos de câncer com maior mortalidade no Brasil no período avaliado. Resultados: Em geral, o algoritmo com maior R2 foi o gradient boosting trees (R2=0,66). Para o consolidado de todos os cânceres, todos os algoritmos apontaram a existência de um aglomerado espacial na região entre Bagé e Rio Grande (excesso de mortalidade de 27%) e três algoritmos identificaram aglomerados na região da cidade de Porto Velho (excesso entre 27% e 40%). Para câncer de esôfago, na região oeste do estado do Rio Grande do Sul foram identificados importantes aglomerados parcialmente sobrepostos por todos os algoritmos (excessos entre 48% e 96%), sendo que outros aglomerados importantes foram identificados no sul do Paraná, norte de Minas Gerais e Espírito Santo. Para câncer de estômago foi identificado um importante cluster na região de Macapá (excesso de 82%) e na região de Porto Velho (excesso de 85%). As variáveis com maior impacto na predição da mortalidade para todos os cânceres foram percentual de população branca, com uma contribuição positiva e linear, e percentual de casas com computador, com uma contribuição positiva e não linear. Conclusão: Algumas regiões geográficas brasileiras mostram taxas significativamente acima do esperado para mortalidade por câncer, independentemente de variáveis sociodemográficas. Análises adicionais poderão explorar a causalidade dessas diferenças geográficas.

Objectives: This study aimed to assess whether cancer mortality and its subtypes can be predicted using machine learning models and socioeconomic, demographic and health coverage as independent variables. Additionally, we sought to evaluate the geographical association of the residuals of these models; in other words, the portion of mortality not explained by sociodemographic and health variables. Methodology: Mortality data were extracted for the years 2008 to 2016 using the Mortality Information System (SIM) and adjusted for age using the standard population of the World Health Organization (WHO). Sociodemographic and health coverage variables were obtained from the 2010 Census and the Ministry of Health of Brazil, respectively. We selected some of the most popular machine learning algorithms for structured data: random forest, extreme gradient boosting, polynomial support vectors machines and lasso regression, trained with 80% of the data to predict the adjusted cancer mortality rate at the municipal level and their performance was tested with the other 20% of cities. From the residuals, municipalities with higher-than-expected mortality rates were identified. Spatial clusters were identified using Kulldorff statistics. The tests were repeated for the ten cancer types with the highest mortality in Brazil in the evaluated period. Results: In general, the algorithm with the highest R2 was the gradient boosting trees (R2 = 0.66). For the all cancers group, all algorithms pointed to the existence of a spatial cluster in the region between Bagé and Rio Grande (27% of excess mortality) and three algorithms identified clusters in the region of Porto Velho city (excess between 27% and 40%). For esophageal cancer, in the western region of the state of Rio Grande do Sul, important clusters were partially overlapped by all algorithms (excesses between 48% and 96%). Other important clusters were identified in southern Paraná, northern Minas Gerais, and Espírito Santo. For stomach cancer, an important cluster was identified in the Macapá region (82% excess) and in the Porto Velho region (85% excess). The variables with the greatest impact on the mortality prediction for the all cancers group were the percentage of the white population, with a positive and linear contribution, and the percentage of houses with computers, with a positive and non-linear contribution. Conclusion: Some Brazilian geographic regions show significantly higher than expected rates for cancer mortality, regardless of sociodemographic variables. Additional analyzes may explore the causality of these geographical differences.

Hypotensive response to continuous aerobic and high-intensity interval exercise matched by volume in sedentary subjects / Resposta hipotensiva ao exercício aeróbio contínuo e intervalado de alta intensidade pareados por volume em indivíduos sedentários

Background: Systemic arterial hypertension (SAH) is one of the main risk factors for heart disease. Among the benefits linked to different modalities of physical exercise, post-exercise hypotension (PEH) is a key point for exercise prescription in this condition. Objective: To investigate and compare PEH in response to continuous aerobic exercise (CONT) and high-intensity interval exercise (HIIE), matched by volume, in sedentary individuals. Methods: A randomized cross-over study, composed of sedentary, healthy male subjects submitted to two acute physical exercise protocols matched by volume, HIIE and CONT, on a treadmill. Hemodynamic measures for the evaluation of PEH were performed pre, immediately after exercise and every five minutes thereafter, during one hour of recovery. Two-way ANOVA with repeated measurements was used for comparisons between groups and Bonferroni post hoc test as appropriate. P < 0.05 was considered significant. Results: Both exercise protocols promoted significant PEH, with reductions in systolic blood pressure (SBP) and mean arterial pressure (MAP). HIIE promoted a reduction of SBP and MAP at the 15th minute, whereas the same effect was observed at the 30th following CONT. Conclusion: Both HIIE and CONT, matched by volume, promote PEH of similar magnitude. However, PEH occurs earlier following HIIE, suggesting a better time /effectiveness ratio, and an additional beneficial effect of this modality

Influence of hand paddles and fins on blood lactate, heart rate and perceived exertion behavior / Influência do uso de palmares e nadadeiras no comportamento do lactato sanguíneo, da frequência cardíaca e do esforço percebido

Abstract - One of the great challenges for swim coaches is proper control of the training intensity. This issue is more complex when using equipment such as paddles and fins. Among intensity control parameters, blood lactate concentration is the standard for monitoring metabolic responses, and heart rate and perceived effort are practical and inexpensive methods. The aim of this study was to compare blood lactate concentration ([LA]), heart rate (HR) and rate of perceived exertion (RPE) in swimming training series without equipment and with paddles and fins. We evaluated 11 swimmers on three different days during sessions in a series of 12 repetitions of 50 m in front crawl. The first session was performed without equipment, maintaining perception exertion at 15 (15 points) of the 6-20 point Borg scale. In the second and third sessions, athletes should swim in the series with: (i) paddles and (ii) fins, at the same swimming speed of the series without equipment, in random order. [LA], HR and RPE at rest (after warm-up and before swimming series) and after the sixth and 12th repetitions were measured and compared. The mean speed for all series was 1.30 ± 0.13 m.s-1; fins and paddles presented lower final [LA] (respectively, 5.9 ± 0.3 and 8.1 ± 0.4 mmol.l-1) and HR values (respectively, 161.1 ± 15, 5 161.1 and 170.3 ± 13.3 170.3 bpm) in comparison to series without equipment (respectively, 10.8 ± 0.7 mmol.l-1 and 178.2 ± 4.3 bpm). Fins had lower final RPE values (12.5 ± 0.6 points) in relation to series without equipment (15.8 ± 0.2 points) and similar values in relation to swimming with paddles. Swimming series with equipment produced lower physiological demands in relation to swimming without equipment if performed at the same swimming speed as swimming without equipment.

Resumo Um dos grandes desafios para treinadores de natação é o adequado controle da intensidade de treino. Essa questão é mais complexa quando utilizados equipamentos como palmares e nadadeiras. Dentre os parâmetros de controle de intensidade, a concentração sanguínea de lactato [LA] é padrão para acompanhamento de respostas metabólicas, e a frequência cardíaca (FC) e o esforço percebido (EP) são métodos práticos e baratos. Esse estudo teve como objetivo comparar a concentração sanguínea de lactato, a frequência cardíaca e o esforço percebido em série de treinamento de natação sem equipamentos, com palmares ou com nadadeiras. Foram avaliados 11 nadadores em três diferentes dias durante série de 12 repetições de 50 m nado crawl. A primeira foi realizada sem equipamentos mantendo a percepção relativa ao escore 15 da escala de 6 a 20 pontos de Borg. A segunda e terceira séries os atletas realizavam (i) utilizando palmares e (ii) utilizando nadadeiras, na mesma velocidade de nado da série sem equipamentos, em ordem aleatória. Foram mensuradas e comparadas [LA], FC e EP nos momentos repouso (pós-aquecimento e antes da série), após a sexta e a 12ª repetições. A velocidade média para todas as séries foi de 1,30 ± 0,13 m.s-1; nadadeiras e palmares apresentaram menores valores finais de [LA] (respectivamente, 5,9 ± 0,3 e 8,1 ± 0,4 mmol.l-1) e de FC (respectivamente, 161,1 ± 15,5 e 170,3 ± 13,3 bpm) em relação ao nado sem equipamentos (respectivamente, 10,8 ± 0,7 mmol.l-1 e 178,2 ± 4,3 bpm). O nado com nadadeiras apresentou menores valores finais de EP (12,5 ± 0,6 pontos) em relação ao nado sem equipamentos (15,8 ± 0,2 pontos) e similares valores em relação ao nado com palmares. Séries de natação com equipamentos produzem menores demandas fisiológicas em relação ao nado sem equipamentos se realizadas na mesma velocidade de nado que o nado sem equipamentos.

Range of motion predictability after total knee arthroplasty with medial pivot prosthesis / Previsibilidade da amplitude de movimento após artroplastia total do joelho com prótese medial pivot

ABSTRACT OBJECTIVE: To assess whether there the final range of motion (ROM) results achieved by patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) with prosthesis using Medial Pivot design are predictable. METHODS: Between January and August of 2014, 155 patients with primary osteoarthritis of knee who underwent TKA using the prosthesis ADVANCE(r) Medial Pivot were prospectively assessed. All ROM measures were made and recorded before, during, and after surgery. All patients were clinically assessed preoperatively and postoperatively (15, 45 days, three months, six months, one year, and annually thereafter after surgery); their functional status was assessed using the WOMAC questionnaire. RESULTS: Significant differences (p < 0.001) were observed between the means and medians of ROM in the preoperative when compared with those during the perioperative; the perioperative values, when compared with those after six months postoperative, were also different (p < 0.001). No significant differences were found between the means and medians ROM between the intraoperative period and at the 45-day assessment (ns) and between the means and medians ROM between the preoperative period and at the six-month evaluation (ns) . CONCLUSION: The final ROM achieved by patients that underwent TKA with medial pivot prosthesis can be predicted. The perioperative ROM correlates with that at 45 days after surgery. The final ROM is correlated with that of the pre-operative period.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar se há previsibilidade da amplitude de movimentos alcançada por pacientes submetidos a artroplastia total do joelho com prótese que usa desenho medial pivot. MÉTODOS: Entre janeiro e agosto de 2014 foi feita avaliação prospectiva de 155 pacientes com osteoartrose primária do joelho submetidos a artroplastia total do joelho com o uso da prótese Advance(r) Medial Pivot. Todas as medidas da amplitude de movimentos foram feitas antes, durante e após a cirurgia. Todos os pacientes foram avaliados clinicamente no pré- e pós-operatório (15, 45 dias, três meses, seis meses, um ano e depois anualmente após a cirurgia) para a análise de seu estado funcional. O questionário Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (Womac) foi usado. RESULTADOS: Diferenças significativas (p < 0,001) foram relatadas entre as médias e medianas da amplitude de movimentos no pré-operatório em comparação com as medidas obtidas no período intraoperatório. As medidas do pré-operatório também se mostraram diferentes quando comparadas com aquelas após seis meses de pós-operatório (p < 0,001). Não foram encontradas diferenças significativas entre as médias e medianas da amplitude de movimento na comparação do intraoperatório e as medidas feitas aos 45 dias (ns) e entre as médias e medianas das medidas pré-operatórias e aquelas observadas aos seis meses (ns). CONCLUSÃO: Há previsibilidade da amplitude de movimentos obtida por pacientes submetidos a artroplastia total do joelho com prótese medial pivot. A amplitude aos 45 dias é semelhante àquela observada nas medidas intraoperatórias. A amplitude final está relacionada à amplitude pré-operatória.

Psychogenic polydipsia and hyponatremia – A side effect of psychosis: a review with a case report / Polidipsia psicogênica e hiponatremia – Efeito colateral da psicose: revisão com relato de caso

ABSTRACT Primary polydipsia, or psychogenic polydipsia, is a condition that results in considerable morbidity and mortality. In psychiatric patients, psychogenic polydipsia and the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion may cause hyponatremia. In the 1970s, it was recognized that antipsychotics such as tiotixene and haloperidol could impair the excretion of a free water load. There are also several case reports of drug-induced hyponatremia in patients using atypical drugs suggesting that these probably can also impair water balance and induce hyponatremia. Case report and review of relevant literature are reported in this article. Psychogenic polydipsia is a common cause of hyponatremia among individuals with chronic mental illness. A case of severe hyponatremia caused by psychogenic polydipsia is described involving a female patient with an adult lifelong history of chronic mental illness diagnosed as schizoaffective disorder. After switching her antipsychotic medication to clozapine water ingestion was normalized as well as sodium levels and her psychotic symptoms improved. Primary polydipsia occurs commonly with schizophrenia and other mental diseases and can cause hyponatremia. PPD may present as an acute psychotic state or as inexplicable emergence of seizures. Appropriate, timely clinical assessment with special attention to thirst, fluid intake, and urine output is essential. Proper treatment may include drug withdrawal and fluid and saline restriction. Once corrected, some pharmacological agents can be tried. The article illustrates the importance of the diagnosis of psychogenic polydipsia given its electrolyte disturbances and life threatening situations.

RESUMO A polidipsia primária ou polidipsia psicogênica (PDP) é uma condição que se traduz em altas taxas de morbilidade e mortalidade. Nos doentes psiquiátricos, a PDP e a síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) podem resultar em hiponatremia. Nos anos 1970, foi reconhecido que alguns antipsicóticos como o tiotixeno e o haloperidol podiam comprometer a excreção de água livre. Existem ainda diversos casos reportados de hiponatremia iatrogênica em pacientes medicados com antipsicóticos atípicos sugerindo que essa classe farmacológica pode igualmente resultar em hiponatremia. Um caso clínico e uma revisão sobre o tema são reportados neste artigo. A polidipsia psicogênica é uma causa comum de hiponatremia entre os indivíduos com doença mental crônica. Um caso de hiponatremia grave causada por polidipsia psicogênica é descrito envolvendo uma paciente do sexo feminino com antecedentes de perturbação esquizoafetiva. Após alteração da sua medicação antipsicótica para clozapina, observou-se normalização na ingestão hídrica bem como nos níveis de sódio e melhoria da sintomatologia psicótica. A PDP ocorre comumente em doentes esquizofrênicos ou com outras perturbações psiquiátricas e pode resultar em hiponatremia. Um correto diagnóstico com especial atenção a sede, ingestão hídrica e débito urinário é essencial. O tratamento pode incluir a retirada de fármacos e restrição hídrica e salina. Uma vez corrigida, alguns agentes farmacológicos podem ser utilizados.

Reconstruction of chronic patellar tendon rupture using graft from contralateral patella graft together with reinforcement from flexor tendons. Case report / Reconstrução de ruptura crônica do tendão patelar com enxerto patelar contralateral associado a reforço com tendões flexores. Relato de caso

Chronic patellar tendon rupture is a rare disabling injury that is technically difficult to repair. The true prevalence of this injury is unknown. Delayed reconstruction of chronic patellar tendon rupture has yielded suboptimal clinical and functional results. Many different surgical methods for reconstruction of chronic patellar tendon injury have been reported. In this report, we present a case with chronic patellar tendon injury that was addressed using a technique that had not previously been described in the literature, through combining procedures that had been described separately. The reconstruction method presented in this article has the advantages of being easy and reproducible, without a requirement of allografts.

A ruptura crônica do tendão patelar é lesão rara e incapacitante e ainda tecnicamente difícil de abordar. A verdadeira prevalência dessa lesão é desconhecida. A reconstrução tardia das rupturas crônicas do tendão patelar apresenta resultados clínicos e funcionais abaixo do ideal. Muitos métodos cirúrgicos diferentes foram relatados para a reconstrução do tendão patelar em lesões crônicas. Neste relato apresentamos um caso com lesão crônica do tendão patelar abordado com técnica até então não descrita na literatura, que combina, todavia, técnicas previamente relatadas. O método de reconstrução presente neste artigo tem a vantagem de ser fácil e reprodutível, sem a necessidade de aloenxertos.

Estresse oxidativo e a função endotelial: efeitos do exercício físico associado à lipemia pós-prandial / Oxidative stress and endothelial function: effects of physical exercise on results of postprandial lipemia

Estratégias que possam prevenir o aparecimento da aterosclerose são de extrema importância para a saúde pública. O aumento da lipemia pós-prandial tem sido investigado, dentre os fatores de risco modificáveis para o desenvolvimento dessa doença, pois pode induzir dano oxidativo e disfunção endotelial. Nesse sentido, o exercício físico é indicado na prevenção do desenvolvimento desses fatores de risco. Esta revisão tem como objetivo realizar um levantamento e comparar os estudos publicados na literatura acerca dos efeitos agudos e subagudos do exercício físico associado à lipemia pós-prandial sobre o estresse oxidativo e a função endotelial. A busca foi realizada nos idiomas português, espanhol e inglês, compreendendo trabalhos publicados até fevereiro de 2015. Com base nos estudos selecionados, conclui-se que os efeitos agudos e subagudos do exercício físico podem ser capazes de atenuar os parâmetros de risco cardiovascular após o consumo de refeição hiperlipídica.

It is extremely important for public health to identify strategies that can prevent development of atherosclerosis. There are several modifiable metabolic risks that can induce onset of this disease, but the most investigated of these risk is increased postprandial lipemia after a high fat meal because this factor can increase oxidative damage and endothelial dysfunction. Physical exercise is indicated for prevention of development of these risk factors. The objective of this study was to search the literature for published studies investigating the acute and subacute effects on oxidative stress and endothelial function of physical exercise associated with postprandial lipemia and compare their results. Articles published up to February 2015 in Portuguese, Spanish or English were included. After an extensive review, it was concluded that the acute and subacute effects of physical could be capable of attenuating parameters of cardiovascular risk after consumption of a high fat meal.

The influence that hepatic cirrhosis provides in exercise capacity and muscle strength: a review / Influência da cirrose hepática na potência aeróbia e força muscular: uma revisão

AbstractIntroduction Hepatic cirrhosis leads to a series of physiological changes, among which stand out cardiorespiratory and muscle impairments. These changes determine a negative impact on quality of life and may cause physical inactivity.Objective The objective of this study was to review, in the most current scientific literature, the influence that hepatic cirrhosis provides in exercise capacity and muscle strength, and the effect of exercise when applied to this situation.Materials and methods For this review, research on original studies was carried out on Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (assessed by PubMed), Scopus and Web of Science between the years 1990 to 2015. In order to be included, studies had to meet the following criteria: a) be from original articles; b) evaluate exercise capacity or muscle strength; and c) provide relevant results.Results and Discussion : The majority of studies concluded that the exercise capacity and muscle strength are decreased in individuals with cirrhosis when compared to control subjects.Final considerations Hepatic cirrhosis has negative effect on cardiorespiratory and neuromuscular capacity during physical exercise in individuals with liver disease.

ResumoIntrodução A cirrose hepática acarreta uma série de alterações fisiológicas, dentre as quais se destacam as alterações cardiorrespiratórias e neuromusculares. Estas determinam um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes, induzindo a inatividade física.Objetivo O objetivo deste estudo foi revisar, na literatura científica, a influência que a cirrose hepática tem na potência aeróbia e na força muscular esquelética, bem como o efeito do exercício físico aplicado nessa situação.Materiais e métodos Foram investigadas as principais revistas que compõem as bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) (acessada via PubMed), Scopus e Web of Science publicados entre 1990 e 2015. Para serem incluídos, os estudos deveriam preencher os seguintes critérios: a) ser oriundo de artigos originais; b) avaliar potência aeróbia ou força muscular; e c) apresentar resultados relevantes.Resultados e discussão A maioria dos estudos concluiu que a potência aeróbia e a força muscular encontram-se diminuídas em indivíduos com cirrose quando comparadas com as de sujeitos não portadores da doença.Considerações finais A cirrose hepática tem efeito negativo nas capacidades cardiorrespiratórias e neuromusculares durante o exercício físico em indivíduos acometidos pela doença.

Validation of predictive equations for basal metabolic rate in eutrophic and obese subjects / Validação de equações de predição da taxa metabólica basal em sujeitos eutróficos e obesos

Prediction equations for basal metabolic rate (BMR) continue to be the most common clinical tool for diet prescription; however, the values estimated may differ from those measured by indirect calorimetry (IC), especially in obese subjects. The objective of this study was to determine the BMR of obese and eutrophic subjects by IC, and to compare the results obtained with those estimated by prediction equations in order to identify whether differences exist between predicted values and those measured by IC. Forty men aged 18 to 30 years were evaluated; of these, 20 were grade 1 obese and 20 were eutrophic. The agreement between the prediction equations and IC was evaluated using Bland-Altman (1986) plots. The results showed a variation between the prediction equations and IC of -19.6% to -91% in obese subjects and of 4.2% to 4.4% in eutrophic subjects. In both groups, the Mifflin-St. Jeor equation (1990) was the most accurate, with a difference of -9.1% compared to IC in obese subjects and of 0.9% in eutrophic subjects. This study indicates the Mifflin-St. Jeor equation to be the most adequate to estimate BMR. However, it is important to measure the BMR of obese subjects more accurately and safely in order to establish the best intervention based on physical exercise and healthy eating.

Equações de predição para taxa metabólica basal (TMB) são amplamente utilizadas para prescrição dietética, porém podem apresentar valores diferentes daqueles medidos por calorimetria indireta (CI), principalmente, em indivíduos obesos. O objetivo deste estudo foi verificar os valores de TMB por meio da CI em indivíduos obesos de grau I e eutróficos e comparar com os resultados obtidos pelas equações de predição, a fim de identificar se existe discrepância nos valores obtidos entre o medido pela CI e o estimado pelas equações. O estudo avaliou 40 homens entre 18 e 30 anos, sendo 20 eutróficos e 20 obesos grau I. Foi verificado o grau de concordância entre as equações e CI por meio da metodologia sugerida por Bland e Altman (1986). Os resultados mostram a variação entre os métodos de predição de -19,6% a -9,1%, quando comparadas a CI nos sujeitos obesos, e de -4,2% a 4,4% nos eutróficos. Em ambos os grupos, a equação que mais se aproxima da estimativa real é a de Miflin St. Jeor (1990), com -9,1% de diferença da CI nos sujeitos obesos e 0,9% nos eutróficos. Desta forma, o presente estudo indica a utilização da equação de Mifflin St. Jeor (1990) para estimar a TMB. Entretanto, é fundamental que se consiga medir a TMB de sujeitos obesos de maneira mais precisa e segura, para melhor conduzir a intervenção baseada em exercícios físicos e boa alimentação.

Effects of strength training on blood lipoprotein concentrations in postmenopausal women / Efeitos do treinamento de força sobre as concentrações de lipoproteínas sanguíneas em mulheres pós-menopausa

Strength training is often identified as a contributing factor in prevention of diseases and as a non-pharmacological treatment for metabolic disorders and for control of body mass. Its protective effects and utility for management of disease are amplified in people at risk of diabetes mellitus and dyslipidemias, and cardiovascular diseases (CVD). Recently the benefits of strength training have been used to reduce the risk of these diseases emerging in postmenopausal women, who are at greater risk of CVD than men of the same age. Notwithstanding, little is known about the effects of strength training on metabolism of blood lipoproteins. The objective of this review was to compare the results of articles that have investigated the effects on lipoprotein concentrations of strength training in postmenopausal women. Current articles dealing with the subject, with publication dates from 1979 to 2012 and large numbers of citations by well-known researchers were identified on the Pubmed, Scopus and EBSCO databases. It was concluded that strength training possibly has an action that affects lipoprotein metabolism and concentrations in postmenopausal women.

O treinamento de força tem sido frequentemente relacionado como contribuinte para a prevenção do aparecimento de doenças e como tratamento não farmacológico para distúrbios metabólicos e controle de massa corporal. Os efeitos protetores e de manejo de doenças se ampliam para sujeitos com riscos para diabetes mellitus e dislipidemias, e doenças cardiovasculares (DCV). Recentemente, os benefícios do treinamento de força têm sido usados para reduzir o risco do aparecimento dessas doenças em mulheres pós-menopausa, as quais apresentam um risco maior para desenvolver DCV quando comparadas aos homens de mesma idade. Entretanto, pouco se sabe sobre a efetividade do treinamento de força sobre metabolismo das lipoproteínas sanguíneas. O objetivo desta revisão foi comparar os resultados de artigos que abordaram os efeitos do treinamento de força em mulheres pós-menopausa e quais os resultados sobre as concentrações de lipoproteínas. Foram pesquisadas referências atuais sobre o tema a ser abordado, sendo que os artigos foram selecionados nas bases de dados Pubmed, Scopus e EBSCO, artigos atuais datados do período de 1979 a 2012, com grande número de citações de pesquisadores renomados no assunto. Em conclusão, o treinamento de força possivelmente tenha uma ação efetiva no metabolismo e na concentração de lipoproteínas em mulheres pós-menopausa.

Inflammatory markers, endothelial function and cardiovascular risk / Marcadores inflamatórios, função endotelial e riscos cardiovasculares

The need to study cardiovascular diseases (CVD) has become more and more relevant as their prevalence has increased over the years. An intact endothelial wall is essential to vascular health. Certain factors are responsible for maintaining this tissue intact, including nitric oxide (NO), which provokes dilation of blood vessels in response to shear stress. Expression of the endothelial nitric oxide synthase (eNOS) enzyme, which produces nitric oxide in response to increases in blood flow, is of fundamental importance to maintenance of the vascular system. When this enzyme is inhibited, nitric oxide production is reduced, causing endothelial dysfunction. Since C-reactive protein inhibits production of nitric oxide by the eNOS enzyme, it is one of the causes of endothelial dysfunction and cardiovascular events. The objective of the present study was to review scientific articles in the literature related to the subject 'inflammatory markers and endothelial function'. A wide-ranging review of the current literature was conducted, using systematic analysis of bibliographic references indexed in PubMed, Scielo, Medline and LILACS database, for the years 1992 to 2013. The studies reviewed show that increases in inflammation causes reductions in NO and increases in cardiovascular events. Increased inflammation is associated with higher incidence of cardiovascular diseases...

A necessidade de estudo das Doenças Cardiovasculares (DCV) vem à tona pelo aumento da sua prevalência ao longo dos anos. Uma parede endotelial íntegra é essencial para a saúde vascular. Alguns fatores são responsáveis pela integridade deste tecido, como o óxido nítrico (NO), que provoca a dilatação do vaso sanguíneo em resposta ao estresse de cisalhamento. A expressão da enzima óxido nítrico sintase endotelial (eNOS), que produz óxido nítrico em resposta ao incremento do fluxo sanguíneo, é fundamental para a manutenção do sistema vascular. Quando há inibição desta enzima, ocorre diminuição da produção de óxido nítrico, causando disfunção endotelial. A PCR inibe a produção de óxido nítrico pela enzima eNOS, sendo então uma causadora de disfunção endotelial e eventos cardiovasculares. O presente artigo tem como objetivo revisar artigos científicos na literatura relacionados ao tema 'marcadores inflamatórios e função endotelial'. Foi realizada uma ampla revisão de literatura atual, utilizando-se análise sistemática das referências bibliográficas nas bases de dados PubMed, Scielo, Medline e Lilacs, no período de 1992 a 2013. Os estudos revisados mostram que o aumento da inflamação causa uma diminuição de NO e aumento de eventos cardiovasculares. O aumento da inflamação está associado ao aumento da incidência de doenças cardiovasculares...

Postprandial lipemia and cardiovascular diseases: the beneficial role of strength exercise / Lipemia pós-prandial e doenças cardiovasculares: o papel benéfico dos exercícios de força

Development of cardiovascular diseases (CVD) has been linked with changes to the lipid profile that can be observed during the postprandial period, a phenomenon known as postprandial lipemia (PL). Physical exercise is currently the number one non-pharmacological intervention employed for prevention and reduction of risk factors for the development of CVD. This in turn has created a growing interest in the effects of physical exercise on regulation and equilibrium of lipid metabolism. In this review we compare the results of studies that have investigated the beneficial effects of strength training on PL. We analyzed articles identified in the PubMed, Scopus and EBSCO databases published from 1975 to 2013 in international journals. Studies were selected for review if they covered at least two of four keywords. The results of these studies lead to the conclusion that strength training is effective for reduction of postprandial lipemia because it increases baseline energy expenditure. This type of training can be prescribed as an important element in strategies to treat chronic diseases, such as atherosclerosis...

O desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV) tem sido associado a alterações no perfil lipídico encontradas no período pós-prandial, fenômeno conhecido como lipemia pós-prandial (PL). O exercício fisico é atualmente a principal intervenção não farmacológica utilizada na prevenção e na redução de fatores de risco para o desenvolvimento de DCV. Por esta razão, há um interesse crescente acerca dos efeitos do exercício físico sobre a regulação e o equilíbrio do metabolismo lipídico. Nesta revisão, procuramos comparar os resultados de artigos que abordaram os efeitos benéficos do treinamento de força sobre a PL. Utilizamos artigos que foram selecionados nas bases de dados PubMed, Scopus e EBSCO, no período entre os anos 1975 e 2013, e publicados em revistas internacionais. Os estudos selecionados foram aqueles que contemplassem pelo menos duas das quatro palavras-chave do estudo. Com base nos estudos selecionados, conclui-se que o treinamento de força revela-se eficaz na redução da lipemia pós-prandial por induzir uma melhoria da demanda de energia basal. Este tipo de treinamento pode ser indicado como uma estratégia importante para o tratamento de doenças crônicas, como a aterosclerose...

Respostas de lactato, esforço percebido, frequência cardíaca, triptofano, prolactina e ácidos graxos à série de natação na velocidade crítica / Responses of lactate, perceived exertion, heart rate, tryptophan, prolactin and fatty acid in swimming series held in critical speed / Respuestas de lactato, esfuerzo percibido, frecuencia cardíaca, triptófano, prolactina y ácidos grasos en serie de natación en la velocidad crítica

O estudo avaliou, na intensidade de 100% da velocidade crítica (VC), o comportamento de concentração de lactato sanguíneo ([LA]), esforço percebido (EP), frequência cardíaca (FC), concentrações plasmáticas de triptofano [TRP], de prolactina ([PRL]) e de ácidos graxos livres ([AGL]). Catorze nadadores realizaram dois protocolos distintos: 1) repetições de 200 e 400 m, em máxima intensidade (V200 e V400) para a determinação da VC; 2) série VC (repetições de 400 m), com intervalos de 40 s. Os principais resultados foram: (1) [TRP] e [AGL] não apresentaram diferenças entre repouso e exaustão (p > 0,05); (2) aumento da [PRL], da [LA], da FC e do EP (p < 0,05) ao longo da série VC. Assim o aumento da [PRL] pode indicar manifestação de fadiga central na intensidade correspondente à VC.

The study assessed, at the intensity of 100% of the critical speed (CS), the behavior of blood lactate concentration ([La]), rating of perceived exertion (RPE), heart rate (HR), plasma concentrations of tryptophan [TRP] of prolactin ([PRL]) and free fatty acids ([FFA]). Fourteen swimmers performed two protocols: 1) trials of 200 and 400 m at maximum intensity (V200 and V400) for the CS, 2) CS series (trials of 400 m), and rest intervals of 40 s. The main results were: (1) [TRP] and [FFA] did not differ between rest and exhaustion (p> 0.05), (2) increased [PRL], the [La], HR and RPE (p <0.05) throughout the series CS. Thus the increase in [PRL] may indicate manifestation of central fatigue in intensity corresponding to the CS.

Este estudio evaluó, en la intensidad del 100% de la velocidad crítica (CV), el comportamiento de la concentración de lactato en la sangre ([LA]), esfuerzo percibido (PE), frecuencia cardíaca (FC), concentración plasmática de triptófano [TRP], prolactina ([PRL]) y de ácidos grasos libres ([AGL]). Catorce nadadores realizaron dos protocolos: 1) repeticiones de 200 y 400 m en máxima intensidad (V200 y V400) para la determinación de la CV, 2) serie VC (repeticiones de 400 m), con intervalos de 40 s. Los principales resultados fueron: (1) [TRP] y [FFA] no fueran diferentes entre el descanso y el agotamiento (p> 0,05), (2) mayores [PRL], [LA], FC y EP (p <0,05) a lo largo de la serie VC. Por lo tanto, el aumento de [PRL] pude indicar manifestación de fatiga central en la intensidad correspondiente a la VC.

Indicadores para a gestão de resíduos sólidos em aeroportos e sua aplicação no Aeroporto Internacional de Viracopos, Campinas, São Paulo / Indicators for solid waste management in airports and their application at Viracopos International Airport, Campinas, São Paulo, Brazil

Considerando o contexto atual de valorização da questão ambiental, os objetivos deste trabalho foram propor e aplicar indicadores para avaliar o gerenciamento de resíduos sólidos em aeroportos. Para tanto, foram elaborados 17 indicadores sobre geração, armazenamento, transporte, coleta e destinação de resíduos sólidos. Estes foram aplicados no Aeroporto Internacional de Viracopos, em Campinas, no estado de São Paulo. Os resultados obtidos no estudo apresentaram desempenho de 2,9, em uma escala de um a cinco, caracterizado como regular. Posteriormente, foram analisadas as principais fragilidades no gerenciamento dos resíduos no Aeroporto Internacional de Viracopos, bem como a identificação de boas práticas e soluções ambientais para o desenvolvimento das atividades do empreendimento. Dentre as estratégias de manejo sugeridas, destacam-se a adequação de áreas para armazenamento de resíduos, a implantação de coleta seletiva e a realização de compostagem.

Taking into account the current context about environmental concern, the main purposes of this research were to develop and apply indicators in order to evaluate waste residues management in airports. As a result, 17 indicators related to generation, storage, transportation, collection, and solid waste disposal were created. These were applied in Viracopos International Airport, in Campinas, São Paulo State, Brazil. The results obtained in the study had a 2.9 performance, in a scale from one to five, characterized as regular. Posteriorly, the main weaknesses in waste residues management were analyzed in such Airport, as well as good practices and solutions were identified. The highlighted management strategies suggested were the adjustment of areas for waste storage, recycling, and residues composting.

Is it advantageous to add epinephrine to the arthroscopic infusion solution for the treatment of rotator cuff injury? / E vantajosa a adicao de epinefrina na solucao de infusao artroscopica no tratamento da lesao do manguito rotador?

OBJECTIVE: To evaluate the use of epinephrine in arthroscopic infusion serum as a measure to improve the quality of surgical viewing during procedures for treating rotator cuff tears. METHODS: This was a prospective randomized double-blind comparative study in which 49 arthroscopic repair procedures on rotator cuff tears were evaluated. Patients presenting ASA I and II surgical risk were included. The patients were placed into two groups: the first with epinephrine (1 mg/L) in the infusion serum and the second with pure physiological solution. A single surgeon was responsible for the procedures, without knowledge of the medication usage. The surgeon rated his quality of viewing during the operation, on an increasing scale from 0 to 10. Interscalene block or suprascapular nerve block was chosen randomly and used in association with general anesthesia. The anesthetist issued final report relating to possible intercurrences. RESULTS: The group with epinephrine received an average score of 9.29 and the group without epinephrine received an average score of 7.16. The difference was statistically significant (p < 0.05). There was no important clinical alteration relating to use of this drug. CONCLUSION: As well as being safe, addition of epinephrine at a concentration of 1 mg/L to the infusion serum was shown to be effective for improving the visual field during arthroscopy to repair rotator cuff injuries.. .

OBJETIVO:Avaliar o uso da epinefrina no soro de infusão artroscópica como medida para melhorar a qualidade da visualização cirúrgica durante procedimentos de tratamento das rupturas do manguito rotador. MÉTODOS: Este é um estudo prospectivo, randomizado, comparativo e duplo cego, em que foram avaliados 49 procedimentos de reparo artroscópico da lesão do manguito rotador. Foram incluídos pacientes com risco cirúrgico ASA I e II. Os pacientes foram colocados em dois grupos, contendo o primeiro grupo epinefrina (1mg/L) no soro de infusão e o segundo grupo solução fisiológica pura. Um único cirurgião foi responsável pelos procedimentos sem conhecimento sobre o uso da medicação. O cirurgião atribuiu uma nota crescente (0-10) referente à sua visualização durante o ato operatório. O bloqueio interescalênico ou o bloqueio no nervo supraescapular foram associados à anestesia geral, escolhidos de forma aleatória. O anestesista emitiu um relatório final referente às possíveis intercorrências. RESULTADOS : O grupo que recebeu epinefrina obteve nota média de 9,29 e o grupo que não recebeu obteve a nota média de 7,16. A diferença foi estatisticamente significativa (p < 0,05). Não houve alteração clínica importante relacionada ao uso do fármaco. CONCLUSÃO : Além de segura, a adição da epinefrina na concentração de 1mg/L ao soro de infusão se mostrou eficaz quanto à melhoria do campo visual durante a artroscopia para reparo das lesões do manguito rotador. .